醫(yī)院物價智能審核管理系統(tǒng)
應(yīng)用背景 ——
◆ 政府部門監(jiān)管愈發(fā)嚴格
隨著醫(yī)療價格改革的進一步深入，物價有關(guān)主管部門為進一步強化醫(yī)療服務(wù)價格管理，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為，確保各項政策措施落地，將會更多地對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況進行督查，監(jiān)管會越來越嚴格，這也對醫(yī)院的物價管理工作提出了更高、更嚴格的要求。
◆ 傳統(tǒng)人工病歷審核效率頗低
當(dāng)患者即將出院時，物價審核人員或者醫(yī)護工作者需要人工核對病歷收費，一個住院10天的患者病歷核對，審核人員需要花費將近半個小時，增加了患者出院結(jié)算等候時間，工作效率較低，且傳統(tǒng)的人工病歷審核多采用病歷抽查方式，覆蓋范圍有限，易發(fā)生異常收費問題，影響醫(yī)院形象，也給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。
◆ 醫(yī)療費用審核標(biāo)準難以統(tǒng)一
醫(yī)療的復(fù)雜性決定了醫(yī)療收費的復(fù)雜性，物價審核人員或醫(yī)護工作者，由于工作年限、培訓(xùn)周期、經(jīng)驗程度等因素，造成對醫(yī)療收費項目的內(nèi)涵理解有所不同，醫(yī)院醫(yī)療費用審核難以形成一套完整的標(biāo)準體系，病歷審核質(zhì)量難以提高。
系統(tǒng)概述 ——
醫(yī)院物價智能審核管理系統(tǒng)，基于康比特信息技術(shù)全國首創(chuàng)研發(fā)的“醫(yī)療費用智能審核規(guī)則知識庫”，對醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材的收費，建立事前預(yù)防、事中控制、事后分析的全流程費用審核和監(jiān)管體系；應(yīng)用審核規(guī)則知識庫對醫(yī)囑、執(zhí)行、計費、報告全面審核，實現(xiàn)實時監(jiān)管、精準監(jiān)管和主動監(jiān)管，降低收費管理風(fēng)險和管理成本，提高病歷審核質(zhì)量和效率，提升醫(yī)院綜合競爭力。
應(yīng)用價值 ——
1.落實政策要求，提高醫(yī)療費用管理質(zhì)量，降低醫(yī)療費用內(nèi)控管理風(fēng)險。
2.提高病歷審核工作效率，縮短出院結(jié)算時間，優(yōu)化診療流程，為醫(yī)療費用的診間結(jié)算、移動支付等線上結(jié)算業(yè)務(wù)保駕護航。
3.提高醫(yī)療費用審核準確性和全面性，避免多收費、亂收費影響醫(yī)院聲譽和形象。
4.內(nèi)置醫(yī)療漏費審核規(guī)則，避免少收費、漏收費給醫(yī)院科室造成經(jīng)濟損失。
5.實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格、藥品、耗材的重點監(jiān)管、實時監(jiān)管、精準監(jiān)管和主動監(jiān)管。
6.構(gòu)建醫(yī)療費用信息標(biāo)準化體系，提高醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量，為按病種分值、DRG收付費改革提供系統(tǒng)準備。
